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产前超声中的泌尿系统异常诊断应用

摘要:目的:探讨产前超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用价值。方法:某院2016年1月~2016年12月对86例产妇实施产前超声在胎儿泌尿系统异常诊断,并通过临床引产后证实。结果:在产前超声诊断泌尿系统异常的胎儿中,肾盂扩张26例(30.23%),肾囊性疾?。玻蠢ǎ玻罚梗保ィ?,尿道下裂28例(32.56%),巨膀胱8例(9.30%),86例产妇均在医院分娩,其中足月分娩64例,22例未足月分娩,其中80例(93.02%)产前超声诊断为泌尿系统异常与分娩后体检结果一致。结论:产前超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用,具有较高的检出率,确保胎儿优生优育,在临床中具有较高的应用价值。

关键词:产前检查;超声诊断;胎儿泌尿系统异常;应用价值

胎儿泌尿系统异常是产科中经常出现的症状,在产前胎儿出现泌尿系统异常情况,胎儿先天性畸形的发病率比较高,在整体胎儿畸形中占18%左右,情况严重将引发新生儿死亡现象[1]。近些年,随着我国医疗技术的不断提高,产前诊断技术快速发展,越来越多的畸形胎儿在产前被检查出来,根据检查结果,胎儿泌尿系统异常症状越来越多,如多发型囊性发育不良肾、马蹄肾、肾积水等[2~3]。为此,我院自2016年1月~2016年12月对86例产妇做了产前超声诊断,主要分析探讨了胎儿泌尿系统出现异常的现象,并做了详细的剖析,对提高我国优生优育新生儿起到了非常大的促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选?。玻埃保赌辏痹隆玻埃保赌辏保苍挛以菏罩蔚模福独俺觳檎锒衔谀蛳低骋斐5奶ザ魑敬窝芯慷韵?,患者年龄23~36岁,平均(30.4±1.2)岁,孕周17~36周,平均(26.4±1.5)周,在确诊为严重畸形胎儿后立即引产,对于单纯性肾囊肿或肾盂积水的异常胎儿等待其出生为止。

1.2方法

在孕妇生产前进行超声诊断检查,主要运用的超声诊断仪为CEVOLUSONS8,将腹部探头的频率保持在3.5MHz。在具体检查期间,护士人员引导孕妇平卧,并暴露腹部,便于超声检查。工作人员将探头置于孕妇腹壁,全面检查胎儿、胎盘、羊水等情况;通过对胎儿脊柱长轴切面检查了解胎儿的肾脏部位,然后将探头旋转90°后,进行横切面对胎儿的肾脏进行扫描检查,主要观察胎儿肾脏的形态、大小、肾脏有无积水、是否出现回声等;在运用探头检查期间还要依据胎儿的方位,进行纵切面扫查,主要检查胎儿的输尿管有没有分离的情况,同时还要检查胎儿的膀胱部位,对胎儿膀胱大小和是否出现充盈状态进行检查。如果胎儿出现泌尿系统异常现象,需要在超声波的引导下进行羊水穿刺对胎儿染色体进行检查。

1.3观察标准

根据超声诊断仪诊断胎儿泌尿系统异常情况,首先检查胎儿是否出现肾盂积水情况,具体在妊娠33周之前进行检查,如果胎儿的集合系统分离超过4mm,在33周以后胎儿集合系统分离超过7mm。多囊性发育不良肾疾病,主要表现在胎儿的肾脏正常形态不是特别的显著,囊肿大小不等,而且囊与囊之间没有相通性。巨膀胱现象,通过诊断仪可以看见胎儿的盆腔内有巨大的囊性,没有任何的回声,并随着时间的增加而不断的增大。

1.4数据统计方法

本文研究数据采用EXCEL软件统计分析,产前胎儿的泌尿系统异常情况采取率(%)表示。

2结果

2.1胎儿产前检查结果

在产前超声诊断的86例泌尿系统异常的胎儿中,肾盂扩张26例(30.23%),其中单例20例,双例6例;肾囊性疾?。玻蠢ǎ玻罚梗保ィ?,双侧合并羊水比较少,其中多囊性肾发育不良型10例,婴儿型多囊肾14例;尿道下裂28例(32.56%),巨膀胱8例(9.30%),86例产妇均在医院分娩。

2.2分娩后检查结果

对86例产前超声诊断为泌尿系统异常的胎儿进行分娩后检查,足月分娩64例,6例引产终止妊娠,80例胎儿分娩后的检查结果与产前超声诊断泌尿系统异常结果相一致。

3讨论

在产前检测中,胎儿的膀胱、肾脏等在腹部比较容易辨认,并根据孕妇怀孕的周期采用不同的方式进行检查,在怀孕11周可以通过阴道超声进行观察胎儿的肾脏,在怀孕14周左右可以通过腹部超声来显示胎儿肾脏的回声,而在怀孕20周以后,胎儿的肾脏可以清晰的看到[4]。因此,胎儿是否出现泌尿系统畸形可在怀孕20周以后进行全面检查,其可信度比较高。在产科检查中,胎儿泌尿系统异常情况比较复杂,症状多样,在产科具体检查中有肾囊性疾病、肾盂扩张、肾发育不良以及巨膀胱和尿道下裂等症状[5]。如果胎儿的泌尿系统异常情况严重,将出现先天性的畸形,需要进行引产,在产前实施胎儿泌尿系统异常检查,有利于提高国家新生儿的优生优育占比情况,同时也能减少我国新天性不足胎儿的降生率[6]。本次研究中,我院产科对86例妇女进行了产前超声诊断研究,发现胎儿泌尿系统出现异常,具体表现为:肾盂扩张26例,其中单例20例,双例6例;肾囊性疾?。玻蠢?,双侧合并羊水比较少,其中多囊性肾发育不良型10例,婴儿型多囊肾14例;尿道下裂28例,巨膀胱8例。本组肾盂扩张胎儿26例,在孕妇怀孕24~38周诊断检查的结果,胎儿的肾盂输尿管链接部位出现生理性弯曲,并比正常现象要狭窄,进而引发短暂性的肾盂积液,在该项检查期间,需要进行多次反复的观察。本组多囊性肾发育不良24例,其中胎儿羊水少的现象是在怀孕20~23周诊断出现的结果,其中婴儿型多囊肾14例产妇中有3例自愿终止妊娠,其余11例在胎儿分娩后经检查与产前超声诊断的结果基本一致。本组8例胎儿被诊断为巨膀胱,在怀孕期间进行宫内引流后,胎儿均在足月后分娩。胎儿出现巨膀胱的原因是,胎儿的肌肉神经发育不良,造成膀胱输尿管肌肉处于松弛状态;胎儿的尿路受到阻塞也是原因之一。对于尿道下裂胎儿而言,主要体现在胎儿阴茎下弯短小的症状,对于尿道下裂现象在产前无法全面诊断,需要借助形态学辅助检查,否则无法在产前全面检查。综上所述,在胎儿泌尿系统异常检测中运用产前超声可以提高产前异常诊断率,对提高国家新生儿优生优育起到非常大的促进作用,具有较高的临床应用价值。

参考文献

1胡娟,吴卫国.产前超声检查在胎儿泌尿系统异常中的应用价值.安徽卫生职业技术学院学报,2015,15(3):105~106.

2覃颖.产前胎儿超声检查在泌尿系统异常中应用浅析.中国医疗前沿,2013,11(15):88;99.

3张素阁,陈传燕,王翔,等.产前超声诊断胎儿泌尿系统异常.中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(4):399~400.

4曾理,马继斌,杨鑫荣,等.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形1200例分析.实用医院临床杂志,2015,12(6):84~87.

5晏小冬.产前诊断系统超声检查在优生中的应用.河北医药,2014,10(18):2783~2784.

6蔡菊芳,王海,王艳萍,等.产前二维超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用.解剖与临床,2012,16(4):274~276.

作者:梁国胜 单位:濮阳市油田总医院超声科

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